Obésité
L’obésité est une maladie chronique (à long terme) caractérisée par un excès de masse grasse corporelle.
On estime que d’ici 2030, 1 personne sur 2 sera touchée par l’obésité (définie par un indice de masse corporelle – IMC – supérieur à 30 kg/m²). Le surpoids (IMC > 25 kg/m²) et l’obésité augmentent tous deux le risque de développer d’autres problèmes de santé.
Ces problèmes incluent notamment le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle, mais ne s’y limitent pas.
Parmi les autres complications figurent :
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les AVC (accidents vasculaires cérébraux),
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la stéatose hépatique (foie gras) et les maladies hépatiques plus graves,
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l’apnée du sommeil,
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l’arthrose,
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les calculs biliaires,
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le cholestérol élevé,
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la goutte,
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ainsi que certains types de cancers.
L’obésité peut compliquer le traitement de nombreuses autres pathologies, entraîner une incapacité accrue et augmenter le risque de décès prématuré.
De plus, l’obésité est parfois associée à une stigmatisation sociale, ce qui peut nuire à la santé mentale, à la qualité de vie, et conduire à des préjugés dans la manière dont les personnes obèses sont perçues et traitées.
Ballon gastrique
La méthode la plus simple pour aider à la perte de poids est la pose d’un ballon gastrique.
Cette technique consiste à introduire un ballon rempli de liquide ou d’air dans l’estomac à l’aide d’un endoscope, sous une anesthésie légère.
L’intervention dure environ 15 à 20 minutes.
Le ballon réduit la capacité de l’estomac à contenir des aliments, ce qui permet une sensation de satiété plus rapide.
Grâce à cette méthode, les patients peuvent perdre 7 à 8 kilos en quelques mois.
Cependant, le ballon peut rester en place pendant 6 mois et au maximum 1 an, après quoi il est retiré lors d’une nouvelle intervention endoscopique de 5 à 6 minutes.
Avantages et limites du ballon gastrique
L’avantage principal de cette méthode est sa simplicité d’application et le fait qu’elle ne provoque aucun changement permanent dans le corps.
Cependant, si le patient ne modifie pas ses habitudes de vie ou ne poursuit pas son régime alimentaire après le retrait du ballon, le poids perdu peut être rapidement repris.
Durant la période d’utilisation (6 mois à 1 an), les patients apprennent à mieux gérer leur alimentation et à développer de bonnes habitudes alimentaires.
À qui s’adresse cette méthode ?
Actuellement, le ballon gastrique est utilisé :
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chez les patients à haut risque chirurgical,
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chez les personnes super obèses en préparation à une chirurgie de l’obésité sévère,
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mais aussi chez des individus qui ne sont pas en surpoids excessif mais souhaitent perdre quelques kilos.
Sleeve gastrectomie (Gastrectomie en manchon)
La sleeve gastrectomie est l’une des méthodes les plus couramment utilisées dans le monde pour favoriser la perte de poids.
Cette technique consiste à retirer environ 80 à 90 % de l’estomac, ne laissant qu’un estomac en forme de tube. Cela réduit considérablement l’apport calorique du patient.
L’intervention est réalisée par chirurgie mini-invasive (laparoscopie) et dure environ 1 à 2 heures.
La durée d’hospitalisation est généralement de 2 à 3 jours.
Après la chirurgie
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Pendant les 2 premières semaines, le patient suit un régime liquide,
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Puis, pendant les 2 semaines suivantes, un régime alimentaire mou est introduit,
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La reprise d’une alimentation solide se fait progressivement,
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Des suppléments vitaminiques peuvent être nécessaires.
Dans cette méthode, le fundus de l’estomac (partie supérieure) est complètement retiré, ce qui empêche la sécrétion de l’hormone de la faim appelée ghréline, contribuant ainsi à réduire l’appétit.
Résultats attendus et recommandations
Après une sleeve, il est possible de perdre environ 80 % de l’excès de poids en un an.
Pour maximiser les résultats :
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Il est important de manger lentement,
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De bien mâcher les aliments,
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Et de consommer de petites portions.
L’activité physique régulière est essentielle pour maintenir la perte de poids.
Enfin, il est crucial d’éviter les boissons très caloriques et riches en sucres raffinés afin de prévenir une reprise de poids.
Bypass gastrique
Dans cette méthode, l’estomac est essentiellement divisé en deux parties : une grande et une petite.
La petite poche gastrique nouvellement créée est ensuite connectée à une partie de l’intestin grêle, contournant le duodénum.
Deux objectifs sont visés :
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Limiter l’apport calorique du patient
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Réduire l’absorption des nutriments consommés
Ces interventions sont aujourd’hui réalisées avec succès grâce aux techniques laparoscopiques (chirurgie mini-invasive).
Pourquoi le bypass gastrique ?
Le bypass gastrique est l’une des chirurgies bariatriques les plus couramment pratiquées dans le monde.
C’est également l’une des méthodes les plus efficaces sur le plan métabolique pour traiter l’obésité et les maladies associées.
La perte de poids peut se poursuivre pendant jusqu’à 1 an et demi après l’intervention.
Un suivi post-opératoire rigoureux est essentiel.
Suivi et accompagnement après l’intervention
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Les patients peuvent avoir besoin de suppléments vitaminiques à long terme
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Il est fondamental qu’ils restent en contact régulier avec leur diététicien et leur médecin pour ajuster leur alimentation et mode de vie
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Une surveillance nutritionnelle et médicale permet d’assurer des résultats durables et sécurisés
Switch duodénal
La procédure de switch duodénal entraîne une perte de poids plus importante, car elle agit directement sur le métabolisme.
Elle est particulièrement indiquée pour les personnes ayant un IMC supérieur à 50 kg/m².
Cette chirurgie permet à la fois de réduire la quantité d’aliments consommés et de diminuer l’absorption des nutriments.
Il s’agit d’une méthode efficace pour traiter des maladies associées à un excès de poids, telles que :
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le diabète,
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l’hypertension artérielle,
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et le cholestérol élevé.
En réduisant l’absorption des graisses, elle est particulièrement utile pour les patients ayant une alimentation riche en lipides.
Efficacité et précautions
Bien qu’il s’agisse de l’une des interventions les plus efficaces en chirurgie bariatrique pour la perte de poids, elle est peu pratiquée en raison du risque accru de complications, aussi bien pendant qu’après l’intervention.
Parmi les effets secondaires fréquents après l’opération :
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Diarrhée chronique à odeur forte,
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Carences en vitamines et en protéines dues à la réduction de l’absorption des graisses.
Mini Bypass gastrique
Le mini bypass gastrique est une modification simplifiée du bypass gastrique classique, et il est plus facile à réaliser.
Après la création d’une poche gastrique allongée, une partie de l’intestin grêle située à environ 2 mètres du début est connectée directement à cette poche.
Bien que la durée de l’intervention soit plus courte et que son coût soit inférieur, cette technique présente une efficacité remarquable dans le traitement du diabète de type 2 et dans la perte de poids.
Avantages et inconvénients
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Avantages :
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Moins invasive que le bypass traditionnel
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Temps opératoire plus court
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Très bons résultats métaboliques
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Inconvénient principal :
Comme dans le bypass gastrique en Y de Roux (RNY), la partie restante de l’estomac (non utilisée) ne peut pas être visualisée par endoscopie par la suite.
De plus, les patients peuvent avoir besoin d’une supplémentation en vitamines à long terme.
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